目次

• 門脈体循環シャントについて
• 実際の症例

門脈体循環シャントについて

門脈体循環シャントとは、門脈と別の血管との間に異常血管が形成される病気です。
通常、腸管から吸収されたアンモニアや細菌の毒素は門脈という血管を通って肝臓に入り無毒化されます。
しかし、この門脈と全身の静脈をつなぐ異常な血管が存在すると、肝臓で無毒化されるべき有害物質が肝臓で処理されないまま直接全身にまわってしまい、体内に多くの障害を引き起こします。 このような血管の異常が先天的、または後天的に生じたものを門脈体循環シャント（portosystemic shunts : 以下PSS）と呼びます。
PSSは犬では大型犬に比べ小型犬に多い疾患であり、猫では比較的まれな疾患と言われています。PSSが存在する犬猫では一般的に発育が悪く、活動性が乏しかったり眠っていることが多かったりすると言われています。
症状が軽いものでは食欲不振や嘔吐下痢などの消化器症状が中心になることもありますが、食後数時間での流涎を伴うてんかん発作や沈鬱、性格の変化など、様々な神経症状を伴うことも少なくはありません。
また、アンモニアが尿路系から排泄されるため、尿中に尿酸アンモニウム結晶や結石ができやすくなり、血尿などの膀胱炎症状を伴うこともあります。
幼少期から激しい症状を現す犬猫がいる一方、明らかな臨床症状がなく避妊去勢手術の術前検査で発見されるケースや、少し年齢を経てから症状が現れるケースもあります。
臨床症状や血液検査（アンモニア値や肝酵素、総胆汁酸値など）からPSSを疑う場合、全身麻酔下での造影CT検査を実施し、異常血管が認められれば確定診断となります。
治療には異常血管の結紮が必要となり、当院では合併症の一つである術後発作のリスクを軽減するため2回に分けたシャント血管結紮術（半結紮→完全結紮）を行っております。

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実際の症例

　6ヶ月の子犬さん、とても元気で目立った臨床症状はありませんでしたが、避妊手術の術前検査でアンモニアの高値が確認されました。
後日実施した食前食後の総胆汁酸値測定においても高値が認められたため、造影CT検査を行いました。